Скажите, когда маме и родственникам в роддоме говорят, — Ребенок родился с 9-ю баллами по Апгар, — о чем это говорит?
Девять баллов по шкале — очень хороший показатель и с малышом все хорошо. Но бывают другие цифры, здесь нужно иметь представление как считаются баллы.
Согласна, что вообще такое шкала Апгар, зачем она нужна медикам?
Нужна для единого и понятного другим врачам оценивания состояния ребенка после родов. Разработала систему оценивания Вирджиния Апгар, анестезиолог (1952 г). Подсчитав баллы новорожденного, медики решают вопрос о проведении дополнительных, реанимационных процедур.
Думала, что Апгар это аббревиатура.
Для специалистов владеющих английским языком есть мнемоническое правило APGAR:
- Appearance — цвет кожных покровов новорожденного;
- Pulse (Heart Rate) — частота сердечных сокращений у ребенка;
- Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, появляющаяся как отклик на раздражение;
- Activity (Muscle Tone) — энергичность движений, мышечный тонус;
- Respiration — интенсивность дыхания.
Как начисляются баллы по шкале Апгар?
Для начала скажу, что оценка по шкале Апгар является обязательной для каждого ребенка. Смотрят проявление пяти клинических признаков:
- Характер дыхательной деятельности.
- Состояние сердечной деятельности.
- Наличие мышечного тонуса.
- Особенности рефлекторной возбудимости.
- Цвет кожи.
Можно подробнее «пройтись» по указанным критериям оценивания?
Дыхание. У новорожденного 40-45 дыхательных движений в минуту. За громкий крик при рождении, хорошее ритмичное дыхание ребенок «получает» — 2 балла. Ситуации, когда дыхание затрудненное, неритмичное, поверхностное оцениваются в 1 балл. При отсутствии дыхания начисляется 0 баллов.
Сердечная деятельность. В норме ЧСС у новорожденного 130-140 ударов в минуту. Больше 100 сокращений сердца — 2 балла, менее 100 ударов — 1 балл, отсутствие — 0 баллов.
Цвет кожи. В норме у новорожденного цвет кожи бледно-розовый или ярко-розовый. Такой цвет кожи оценивается по шкале Апгар в 2 балла. Синюшность конечностей — 1 балл. Если цвет кожи синюшный или бледный ставится 0 баллов.
Рефлекторная возбудимость. Первый рефлекс ребенка после нормальных родов — первый вдох, громкий крик. Сразу после рождения ребенок рефлекторно может:
- совершать глотательные и сосательные движения;
- проявляется рефлекс ползанья (новорожденного кладут на животик, подталкивают под пяточки, он стремится оттолкнуться от ладони).
Четко выраженные рефлексы оцениваются по шкале в 2 балла, вялые в 1 балл, отсутствие — 0 баллов.
Оценка мышечного тонуса. Если новорожденный совершает активные движения ручками и ножками — 2 балла, редкие и слабые движения конечности оцениваются в 1 балл, отсутствие движения и слабый тонус мышц — 0 баллов.
Что считается нормой по шкале Апгар?
- 7 до 10 баллов это норма;
- 5-6 баллов говорят о легких отклонениях;
- 3-4 средние отклонения;
- 0-2 балла отклонения требующие проведения реанимационных мероприятий.
Да, объективные показатели…
Немножко иначе нужно понимать шкалу Апгар, с долей субъективности. Например, сравним двух новорожденных, у одного 9 баллов, у другого 7 баллов.
Кто из них здоровее?
Однозначно сказать нельзя, т.к. у второго младенца менее выражены два признака. 10 баллов неонатологи, как правило, никогда не ставят. Кроме того ребенок может набрать баллы!
Набрать?!
Да. Например, ребенок получил 5 баллов сразу после рождения, спустя 5 минут при повторном оценивании 8-9 баллов и переходит в категорию нормы. Конечно, дети, у которых спустя 5-10 минут показатели прежние нуждаются в дополнительных медицинских мероприятиях.
Спасибо за интервью. Приглашаем врачей (см. наши условия).
Статьи, дополняющие тему:
Дата публикации ноябрь 2014 г.
Комментариев нет:
Отправить комментарий